Η αλληλεπίδραση του laser με τους ανθρώπινους ιστούς εξαρτάται από το μήκος κύματος του laser, τη διάρκεια του παλμού και τη πυκνότητα ισχύος και ενέργειάς του.
Τα σύγχρονα μηχανήματα για φωτοπηξία αμφιβληστροειδούς είναι τα lasers με μήκος κύματος 532nm και 577nm.
Το κίτρινο μήκος κύματος του laser δεν απορροφάται από τα καροτενοειδή της χρωστικής της ωχράς κηλίδας (Macular Pigment, MP) κι έτσι το καθιστά ασφαλέστερο για θεραπεία στη περιοχή της ωχράς κηλίδας.
Γενικότερα το κίτρινο laser απορροφάται καλύτερα από την αιμοσφαιρίνη και λιγότερο από τη μελανίνη, σε σχέση με το πράσινο.
Υπάρχουν 3 θεωρίες-μέθοδοι ως προς το πώς δρα η φωτοπηξία, για να βελτιώσει τη λειτουργία του αμφιβληστροειδούς:
-Βελτίωση της οξυγόνωσης του αμφιβληστροειδούς.
Η καταστροφή κάποιων φωτοϋποδοχέων, μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της οξυγόνωσης από το υπόλοιπο τμήμα του και τη μείωση της παραγωγής VEGF. Επίσης οι ουλές απ’ το laser δρουν σαν γέφυρες διέλευσης του οξυγόνου, από το χοριοειδή προς τον αμφιβληστροειδή, βελτιώνοντας περαιτέρω την οξυγόνωσή του.
-Μεταβολικό στρες.
Παραγωγή “heat shock proteins” (HSP) από τον ιστό γύρω από το laser spot, μειώνοντας τη χρόνια φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς.
Μήκη κύματος Laser:
1. 532nm (Η νέα τεχνολογία των Argon laser)
2. 577nm (H εναλλακτική λύση των 532nm.)
3. 810nm
-Νέα τεχνολογία Micropulse (καινοτομία Iridex)
Το micropulse laser τεμαχίζει την απαιτούμενη ενέργεια σε πολύ μικρής διάρκειας παλμούς (της τάξεως του δέκατου msec), με διαδοχικές φάσεις “on” και “off”, μειώνοντας τη θερμική επίδραση, θεραπεύοντας όμως τη φλεγμονή.
Yellow IQ 577 IRIDEX
Το σύγχρονο Κίτρινο laser της εταιρείας Iridex, με την τεχνολογία micropulse
Χρήσεις για θεραπεία:
-Επαναλήψιμη θεραπεία γλαυκώματος με τη μέθοδο της Micropulse laser τραμπεκουλοπλαστικής (MLT)
-Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς
-Διαβητικό οίδημα της ωχράς
-Παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
-Ρωγμές του αμφιβληστροειδούς
-Κεντρική ορώδης αμφιβληστροειδοπάθεια
Χαρακτηριστικά:
o Κίτρινο μήκος κύματος υψηλής ισχύος έως 2000mW
o Μέγιστη απορρόφηση από την οξυαιμοσφαιρίνη επιτρέπει τη θεραπεία κοντά στην ωχρά κηλίδα.
o Λιγότερη δυνατή σκέδαση φωτός, έτσι ελαχιστοποιείται το μέγεθος του spot και μειώνεται η θερμική διάδοση στους τριγύρω ιστούς.
o Μικρότερη δυνατή απορρόφηση από τη μελανίνη.
o Μέγιστη δυνατή απορρόφηση από την οξυαιμοσφαιρίνη.
o Μειωμένη απορροφούμενη ισχύς στο RPE.
o Μεγάλο εύρος διάρκειας παλμού από 10-3000ms σε υψηλή ταχύτητα ριπών παλμού.
o Τεχνολογία Micropulse, προσφέρει στον ιστό θεραπευτική δόση ενέργειας, διατηρώντας τη θερμοκρασία του αρκετά χαμηλή.
o Υψηλή μετάδοση του laser δια μέσου των διαθλαστικών μέσων σε περίπτωση πυκνού καταρράκτη.
o Αυξημένη άνεση του ασθενή.
Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σχισμοειδή λυχνία, αλλά και με endoprobe, έμμεσο οφθαλμοσκόπιο laser και με αντάπτορα πολλαπλών στόχων laser Pattern TxCell.
Ζητείστε μας περισσότερες πληροφορίες!
